Cognome e nome Codice fiscale
nato a Prov. il
titolare di diritto di proprietą comproprietą usufrutto uso abitazione su fabbricato adibito a propria abitazione
ubicato in (via,piazza, ecc.) n. c.
C. A. P. Frazione e/o Cittą Prov.
chiede
l'applicazione dell'aliquota ICI (6 ‰) e la detrazione (€ 103,29) prevista per soggetti passivi anziani o disabili ricoverati in modo permanente in istituto.
A tale fine consapevole delle responsabilitą penali previste dall'articolo 76 del DPR 445/2000 per le ipotesi di falsitą in atti e dichiarazioni mendaci, sotto la propria responsabilitą,
dichiara